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反酸、心是胃食管反流病（GERD）的典型症状。反酸指的是胃内的酸物质毫不费力地向上反流到咽喉或口腔，或是向咽部或口腔流动的感觉。心则是胸骨后的灼感，这种感觉也可以扩展到颈前和咽喉部。
胃镜是胃食管反流病基本和重要的检查法之。如果在镜下发现食管黏膜存在破损，则很容易诊断反流食管（RE），或结组织病理学检查判别出巴雷特食管（BE）。
但有些是不会轻易暴露自己的。因此，尽管我们已经有很明显的反酸、心症状，而且经常发作，终于忍可忍、鼓足勇气做个胃镜下来，却可能没有啥异常的情况发现。
这时可别觉得自己真的就没啥问题了，你要考虑到存在这三种的可能！
1
非糜烂反流病（NERD）
从名称上我们可以看出，非糜烂反流病在胃镜检查中是看不到食管黏膜存在破损和糜烂的云南防火门专用胶厂，但它也是胃食管反流病的类型之，而且还是占比大的那类，能到达70！也就是说别看反流食管让我们耳熟能详，但它相对于非糜烂反流病来讲，几乎是“少数族群”般的存在。
非糜烂反流病的特点就是反酸、心的症状特别典型，其次就是24小时食管pH-阻抗监测观察到胃食管反流异常增加，而且两者具有明显的相关。
2
反流敏感（RH）
有症状、有反流，两者存在相关，但胃镜看不到食管黏膜破损，而反流监测也查不到病理酸暴露，这就有可能是反流敏感了。
病理酸暴露是指酸反流过生理范围，此时的酸反流有可能致症状和并发症，可用于确认胃食管反流病的诊断。目前我国相关指南建议的食管酸暴露时间（AET）的正常范围应该是＜4。
这也就是说，即使正常生理量的酸反流，也会诱发反酸、心的症状。反流敏感就像是个被宠坏的孩子：只要你敢说我句，我立马给你撒泼滚、躺倒在地！
除了有反流事件触发症状、反流监测酸暴露正常、胃镜检查正常外，pvc管道管件胶诊断反流敏感还应排除嗜酸粒细胞食管（EoE)，排除食管动力障碍（包括贲门失弛缓症、食管胃连接部流出道梗阻、弥漫食管痉挛、jackhammer食管、蠕动缺失等）。
3
心（FH）
胃镜检查异常，没有确切的胃食管反流证据，但仍出现发作胸骨后灼样疼痛，反酸不常见，抑酸疗，恰巧近6个月你的心情不好、压力大、焦虑、紧张，这时应该想到心。
如果把反流敏感比作宠坏的孩子，那心比这熊孩子还不堪：即使没受啥刺激，我也能给你哭天撼地、折腾番。
心的发病机制目前还不明确，精心理障碍可能是其发病的主要原因。有研究显示，多达75的食管患者同时患有心理，特别是焦虑障碍和抑郁。
因此，心用质子泵抑制剂（PPI）疗看不到啥疗，但服用三环类抗抑郁药（阿米替林等）、选择5-HT再摄取抑制剂（舍曲林、帕罗西汀）、盐酸度洛西汀等反倒果明显。
由于心属于，因此定要排除所有可能的器质（如嗜酸粒细胞食管、食管动力障碍）后才能诊断。
虽说“眼见为实”，但有时真相并不是我们只通过眼睛的观察就能发现的。这就需要我们有丰富的经验，充分的检查，提供可靠的证据，寻踪觅源，去伪求真。
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