内镜下三脑室造瘘术（ETV）现已成为Chiari畸形I型（CIM）并脑积水患儿的选疗式。Chiari畸形I型（CIM）属于先天颅颈交界区结构异常桂林万能胶，特征表现为小脑扁桃体位置过低，疝入椎管，致颅颈交界区空间狭小。该通常不危及生命，但会逐渐出现肢体运动障碍、感觉障碍等经损害症状。
约7-10的CIM患者会同时并脑积水，这两种并存不仅使临床诊疗变得复杂，还会显著增加术后并发症发生风险桂林万能胶，为患者和医生带来显著挑战。
研究与疗指引世界小儿经系统业杂志《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授系统分析了CIM与脑积水的关联机制及疗策略桂林万能胶，为临床实践提供了明确指——内镜下三脑室造瘘术（ETV）已成为这类患者的选初始疗策略，疗成功率显著于传统手术式。
CIM与脑积水的病理关联1891年桂林万能胶，德国病理学Hans Chiari次描述该，病例来源于位死于伤寒的少女，同时观察到后脑疝与慢脑积水并存。该病例显示患者同时存在肢体麻木等CIM症状及头痛、呕吐等脑积水临床表现。对于经外科医生而言，这两种的症状常常相互重叠，致诊断与疗决策面临较大挑战。
展开剩余50这种现象的发生机制如何？相关研究提出三种假设机制，其中接受度较的机制为「后颅窝发育不良」假说——后颅窝空间过小，或者小脑过度生长，万能胶厂家引起枕骨大孔区域拥挤，压迫四脑室，影响脑脊液正常循环，终致CIM与脑积水同时发生。
临床疗策略与原则面对CIM并脑积水的患者，疗策略明确：优先处理脑积水问题。这决策基于以下三面考虑：
颅内压的紧急：颅内压由脑积水引起，属于紧急且症状明显的临床威胁。 消除症状恶化因素：颅内压可能加剧CIM及脊髓空洞症的临床症状，先行降压处理能为后续疗创造有利条件。 并发症预：脑积水存在时，即使先行减压手术，仍易发生脑脊液漏、假硬膜膨出等术后并发症。ETV手术原理与临床优势对于这类患者，内镜下三脑室造瘘术（ETV）已成为选疗式。该手术通过在三脑室底部建立新的脑脊液流出通路，避开后颅窝区域的梗阻部位。
研究共纳入63例临床病例，ETV疗脑积水的成功率达到90.5，78.5的患者CIM症状获得，76的病例脊髓空洞症症状出现缓解。重要的是，ETV失败率仅为9.5，且失败原因与CIM本身直接关联，仅11的患者需要后续接受后颅窝减压手术。
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